危險心靈海嘯【資源篇】自殺、恐慌、精神疾病發作會要人命，心理也有急救CPR
刊出日期 2025.04.10
不只身體會出現緊急危機，需要CPR即刻救援，幫助患者在就醫前提高存活機率，心理健康也可能出現各種危機，包括自殺、恐慌發作、嚴重精神疾病發作、攻擊行為等，緊急起來同樣會要人命，同樣需要心理急救！
人人都可以成為「心理健康急救員」
台灣衛生福利部與華人心理治療研究發展基金會（簡稱「華心」）去年底引進源於澳洲的MHFA課程，就是等同心理CPR。課程由澳洲精神健康研究家安東尼・喬姆（Anthony Jorm）及精神教育專家貝蒂・基奇納（Betty Kitchener）自2000年共同創立，全球推廣已有25年歷史，主要在提高一般民眾對精神健康疾病的辨識，並能正確回應。MHFA由非營利組織「國際心理健康急救（Mental Health First Aid International）」發展與推廣，至今有29個國家推行，成為自殺預防的一環，全球已有超過800萬人接受過課程訓練，並且在接受前後測對照發現，對心理健康相關知識，以及對於提供心理健康急救的信心和意願皆有中等效應的提升。台灣是第30個引進的國家。
華心MHFA專案經理、諮商心理師張瓈文表示，MHFA的基礎課程12個小時，內容針對全球最緊急關注的心理疾病介紹，包括認識憂鬱、焦慮、躁鬱、精神病、物質濫用等，同時教導相對應的心理危機處理，一旦發現周遭的親友心情有低落的徵兆，或是持續失眠、吃不下飯、 出現怪異舉止，甚至是陌生人有突發的精神異常行為等，都可以在專業的醫療資源抵達前，提早介入，及時提供援助。
此一課程強調「對於任何人，適合所有人（For Anyone. For Everyone.）」，讓一般人都能具備相關的知識與技能。完成MHFA基礎課程者稱為「心理健康急救員（Mental Health First Aider）」，將能在最關鍵時刻，支持身邊正在經歷心理健康問題的朋友、家人和同事。
傾、聽、給、鼓、勵，五大口訣記起來
「許多人對於身邊親友疑似有心理或精神困擾時，想表達關心卻怕弄巧成拙，置之不理卻又擔心發生憾事，該如何介入協助才適當，其實是需要專業知識與技巧的， 」張瓈文說。心理急救的五大口訣： 傾、聽、給、鼓、勵（ALGEE），不是一套需要按照順序進行的步驟，而是在面對有心理困擾的人時，所需要掌握的5個行動原則：
【原則1：傾】接觸對方，同時評估當事人的情況，評估是否有立即的危險性
主要評估對方當下有沒有自我傷害的危險，當你想要主動找對方談談心理狀況的時候，要評估現在是不是一個「對的時機」及「適當的地點」。
另外，在關於自殺的迷思中，很多人會害怕詢問「你是否有想結束生命的念頭？」彷彿對方原本從來沒有這個想法，一經提起，自殺意念就被植入腦海，甚至是鼓勵自殺。事實上，談論自殺並不會增加自殺風險，反而有機會讓對方表達內心真實的想法，當你開始詢問，其實就有改變的可能，有助預防自殺。
【原則2：聽】不帶批判性地聆聽，細心聆聽當事人的心聲及感受，給予空間讓對方表達
不帶批判性地聆聽基本上是貫穿MHFA課程中最重要的準則，經常也最容易被忽略。與有心理困擾的人談話，多數人會想要趕快切入重點，勸他不要想那麼多，或是想要立刻給出建議，這些言下之意都是在否定他的感覺，想要趕快結束這場對話。
最重要的其實是聆聽，讓對方能敞開心胸地說，不帶評價地溝通，才能了解他真實的狀況。這樣的談話需要非常有耐心，要先理解，被對方拒絕是理所當然的，我們必須讓他知道，現在不想講也沒關係，但是有任何需要我們都會在。
【原則3：給】給予當事人支持，例如陪伴當事人做一些減壓及紓緩的活動，以及提供資訊與意見
可以給予情感上的支持，包括理解或認同對方現在處於很難受的狀況，這樣的感受是正常的、不用覺得不好意思，提供康復與好轉的信心。
也可以給予實質的幫忙，提供相關求助的資訊等。或是很簡單的幫忙，例如：對方鬱鬱寡歡都不想出門時，協助叫外送或關心三餐飲食，幫忙跑個腿等。
【原則4：鼓】鼓勵當事人尋求合適的專業援助
心理健康急救員並不是真正的專業醫師，儘管受過課程訓練，也不能隨意進行診斷，最終仍需要鼓勵當事人尋求精神科醫師或諮商心理師的專業協助。
心理健康急救的專業援助也不限醫療層面，可視不同的壓力來源，提供不同管道的專業資源。
【原則5：勵】鼓勵當事人尋求其他支援，例如向朋友傾訴心事等
提供各種支持團體的聯繫方式，或是任何有助於放鬆心情、正向面對壓力的管道，例如：正念、冥想、運動等。
（設計／鄭涵文、黃禹禛）
國外已發展兒童與青少年專用課程
隨著憂鬱症及自殺的年齡層逐年下降，年輕人心理健康狀惡化成為世界趨勢，MHFA從一開始針對成年人的標準課程外，在澳洲、英國、紐西蘭、香港等地也有發展12～18歲青少年的課程，內容更著墨在認識與應對青少年族群的自傷、自殘行為，不僅可以讓成年人學習如何幫助青少年，也可以由青少年自己學習來幫助同齡的同伴。
除此之外，澳洲也正在研發針對5～12歲的兒童MHFA方案。根據研究顯示，35%的心理疾病其實在14歲前就已經開始發展，患有心理健康問題的兒童，其診斷與症狀表現、尋求幫助的途徑、危險與保護因子，以及所面臨的污名化情形都與青少年有所不同，也需要不同的支持方式，以更有效地辨識、管理和預防兒童的心理健康問題。
關於心理健康急救的觀念和課程在台灣才剛起步，目前培訓完第一批15位的心理健康急救講師，預計今年（2025）5月開始逐步推廣，9月正式推出課程，初期的目標對象包含警察、消防員等較常接觸心理危機高危險群的單位，也計劃推廣到大學院校、輔導室或媒體從業人員等，或透過員工協助方案將MHFA推廣至各大職場。
衛福部也已將MHFA方案的推動納入行政院核定的「全民心理健康韌性計畫（114～119年）」，希望結合民間單位及跨部會、地方政府的力量全面推廣，在現有的自殺防治系統外，提升民眾的心理健康素養，建構更具支持性的環境與網路，讓需要的人都能被接住。
報導仔關心你：珍惜生命，勇於求助
如果自己或發現身邊朋友出現心理狀況，需要進一步協助，請你及早向身邊的老師、家長求助，或請師長幫忙聯繫以下單位：
- 24小時安心專線：1925
- 生命線協談專線：1995
- 張老師專線：1980
- 兒福聯盟少年專線：0800-001769
兒童青少年心理資源
誰幫我們完成這篇文章
核稿
《少年報導者》總監。從沒有手機和電腦的時代開始當記者。記者是挖礦人、是點燈人、是魔術師──要挖掘世界的不堪，為喪志的人點燈，將悲傷的事幻化成美麗的彩虹⋯⋯常常會失敗，但不能放棄去做到。