危險心靈海嘯《少年報導者》×台灣兒童青少年精神醫學會
百名兒童心智科醫師問卷──台灣兒童青少年精神醫療現況調查全文
刊出日期 2025.04.10
台灣兒童青少年精神醫學會理事長、奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾分析，調查中，近6成的兒童心智科醫師表示，門診中以7～9歲（國小中低年級）為最主要的求診年段。值得重視的是，有近5成的醫師觀察到，近年來13～15歲（國中階段）求診年齡層顯著增加，且在各級機構都是增加最多的年段。這也意味著，孩子在邁向青少年的成長過程中，正面臨著愈來愈多的心理挑戰。
在診斷方面，注意力不足過動症（ADHD）和自閉症仍是兒心科門診最常見的診斷，但兒童與青少年憂鬱症與焦慮症的比例正在快速上升，且在各年齡層中，隨著年齡增長，其占比也逐漸提高。有56％的醫師都表示，憂鬱症是近年來其門診中「增加最多」的診斷類型，26％的醫師更將其列為「增加最多」的第一名；而憂鬱症與焦慮症在國高中階段最為常見，並隨年齡增長，伴隨更高的自我傷害風險，在高中時期達到高峰。
調查中也發現，65％的醫師表示，國小憂鬱症患者「偶爾出現」過自殺、自傷行為。70％的醫師表示，國中憂鬱症患者「經常出現」自傷行為；高達90％的醫師表示，高中憂鬱症患者「經常出現」或「總是出現」自傷行為。
進一步觀察各年齡層憂鬱症診斷的比例，15％的醫師表示，憂鬱症在國小身心症患者中占11％～20％；17％醫師表示，憂鬱症在國中身心症患者中占31％～40％；22％的醫師表示，憂鬱症在所有高中階段身心症個案中占比超過50％。
衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，面對兒童及青少年心理健康問題的惡化，目前國家政策主要透過輔導系統協助，先從心理層面輔導；但在校園中，可能已有一定比例的個案是精神疾病，卻未必有機會進到醫療系統。因此，從學校、社區到醫療端的轉銜必須更完整，「過去著重在嚴重情緒障礙或發展遲緩、過動症類型的疾病，現在也需要更有意識及投入資源去關注情緒議題，包含憂鬱症、自傷行為的孩子。」
然而，調查中也顯示出一些積極的趨勢，近3年來，兒少精神科門診的就醫來源出現明顯變化，有愈來愈多的孩子透過學校或家長的建議走進精神科門診，隨著年齡增長，甚至孩子本人也更願意自主就醫，顯示社會對兒少心理健康的意識逐漸提升。
調查中進一步揭示了當前兒童青少年心理健康面臨的系統性挑戰：96％的醫師認為健保給付制度不合理、78％的醫師表示門診時間不足、64％的醫師面臨個案量過大的壓力、60％的醫師指出專業人力不足。林健禾表示，當醫療系統超載時，醫師連進行完整評估或治療都面臨時間不足、資源匱乏的困境，在現有的健保制度下，這些額外付出的心力卻無法獲得相應的支持與認可下，不僅影響醫療品質，讓許多孩子無法及時獲得所需的幫助；來自兒少族群求助意識的提升，也可能因為醫療系統的限制難以充分發揮作用。
林健禾也呼籲，研究顯示，童年或青少年期發病的憂鬱症若未及時治療，成年後復發率高達60-70%，從兒童轉換到大人的青少年階段，身體快速成長，腦神經連結成熟定型也是在這個時候，若能早一步重視到兒少精神心理上的困難，將可大幅降低日後合併物質濫用或人格疾患，以及成年後失能的風險。
調查說明
- 調查方式：針對台灣兒童青少年精神醫學會近300名醫師發放線上問卷
- 發布期間：2024年11月18日至12月31日
- 回收份數：100份（100位兒童青少年精神科醫師填答）
- 填答者地區分布：六都78人、非六都22人
- 執業資歷分布：執業超過20年占32％、6～10年占21％、11～15年占近20％、3～5年及16-20年占約1％、未滿3年占約7％。
- 合作單位：台灣兒童青少年精神醫學會
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核稿
《少年報導者》總監。從沒有手機和電腦的時代開始當記者。記者是挖礦人、是點燈人、是魔術師──要挖掘世界的不堪，為喪志的人點燈，將悲傷的事幻化成美麗的彩虹⋯⋯常常會失敗，但不能放棄去做到。