月經教育大解碼【百名同學月經大提問】中小學生最想知道的13個月經Q&A
刊出日期 2024.12.06
提問總覽
提問1：什麼是月經？為什麼女生會有月經，男生不會有？
提問人：新竹市曙光女中國中部七年級鄭紫渝、劉子齊、林庭安、吳克玹、新北市鶯歌國小七年級林烜瑭、詹文正、嘉義市宣信國小五年級黃宣筑、方安榆、唐語翎、吳侑錞、六年級莊博勝、梁芯綺、王漢旋、林于翔、邱士綸、盧冠宇
月經是女性進入青春期的正常生理現象，指女性的子宮受到體內荷爾蒙的影響，產生週期性子宮內膜剝落，伴隨著出血現象。重點不在於出血，主要代表子宮要預備生育，這也是生理女性進入青春期，生育功能與發育成熟的指標。
月經主要牽動女性卵巢和子宮的運作。卵巢重要的功能之一是排卵，為了要生小孩必須排出卵子，如果那一個月經週期，剛好在排卵期，媽媽的卵子遇到來自爸爸的精子，受精之後就會變成胚胎，要能夠在媽媽子宮裡面成長，未來才會成為小baby。
子宮內有一層像是鋪著地毯的叫子宮內膜，就像是小寶寶的床。在月經週期間，為了要預備有可能到來的胚胎，讓小寶寶住得舒服，如地毯般的子宮內膜，會一層一層加厚。萬一卵子在這段期間沒有成功受精，荷爾蒙會產生變化，通知子宮內膜：我們這個週期沒有胚胎要進來住。 這時變厚的子宮內膜就會崩落，像是把地毯重新捲起來，等待下次機會再重新布置。
男性之所以不會有月經，主要因為生理構造上沒有子宮與卵巢，先天決定性別的時候，男性在設定上就沒有這一套機制。
提問2：有沒有女性沒有懷孕，但沒有月經？
提問人：嘉義市宣信國小六年級翁崇斌、新北市鶯歌國中七年級黃子瑄、陳楷恩、李浿瑜、新竹市曙光女中國中部七年級劉沁姸
有的。假設女生在成長階段，先天子宮的構造就沒有完成發育，或者是子宮在發育的時候出了問題，這樣子生理女性通常一輩子都不會來月經。
也有青春期女性曾經來過月經，但因為一些生理狀況造成月經沒有出現。通常太胖或是太瘦、急速減肥、急速增胖，都會造成月經突然不來，因為脂肪跟身體排卵的荷爾蒙有連動關係。體重太輕常見是厭食症患者，這是一種病態的心理疾病，在營養不均衡狀態下的女性，常常不會排卵，因此也不會來月經。
另外一種是因為過度運動，常見在一些女性運動員身上，尤其是從小就開始接受訓練、為了打某特定量級的比賽，需要嚴格保持體態。運動會促使荷爾蒙分泌，抑制卵巢成長發育排卵，這些運動員因為大量地運動，就有可能造成月經延後到很晚才來，或是沒有出現。
提問3：為什麼到更年期月經會停止？沒有月經會怎麼樣？
提問人：新北市鶯歌國中七年級吳楷娣、彭永寧、新竹市曙光女中國中部七年級鄧育婕、何宣蓁、嘉義宣信國小五年級邱鈺展
女性進入更年期，大約在45～55歲之間，由於卵巢老化不再工作，卵巢功能會從旺盛狀態逐漸衰退，少了荷爾蒙的分泌，月經會逐漸停止。一般以連續12個月沒有來月經、無其他病理因素，就屬自然停經，這也代表女性身體從性成熟期進入無法生育的階段。
女性荷爾蒙很大的功用是可以保護女生的心臟、強健女生的骨骼。假設是年輕的女生，應該要有月經，但沒有來，整個身體的荷爾蒙平衡就會失調，對於其他器官的保護也會受到影響；同樣的，如果是更年期的阿姨們，在停經之後，容易有骨質疏鬆等狀況，傷口的復原能力也會比較差，皮膚也不會像年輕時那麼細嫩。
提問4：月經來為什麼會痛？到底有多痛？為何有人會痛有人不會痛，是體質問題嗎？
提問人：新竹市曙光女中國中部七年級劉沁姸、鄭紫渝、陳映彤、古旭博、新北市鶯歌國中七年級夏子紜、林美伽、高采棠、高舒函、曾宇璇、葉芷妍、宋宇真、花蓮縣花崗國中九年級葉以德、徐浤倉、陳宇凡、游雨澄、張霓、嘉義市宣信國小五年級黃宣筑
月經來的時候，子宮的肌肉會收縮，幫助子宮內膜排出，這時候因為子宮內膜的脫落出血會伴隨一些發炎反應──就像是皮膚上面有一個傷口，雖然不是很痛，但是旁邊會覺得隱隱作痛的道理。子宮收縮伴隨的發炎反應，就會造成一些悶痛，也是所謂的經痛。
有些女生非常幸運，一輩子不知經痛為何物，真的恭喜她。每個人對於痛的感受程度、可以忍受的程度都不一樣，同樣是腳踢到桌腳，有人覺得很痛，有人覺得沒什麼；所以同樣子宮收縮、發炎反應，這個疼痛的傳導、神經的感知，每個人的耐受度都不同。當然，如果真的特別痛，痛到影響日常生活，也要考慮可能是子宮生病了，例如：子宮內膜異位、子宮肌瘤等疾病，建議要去看醫生。
想要知道經痛到底有多痛，這真的很難回答。國外現在有一種經痛刺激貼片，可以讓男生模擬體驗女性經痛時的感受，從影片中可以看到，男女生對痛覺的感受程度也不相同，同樣的強度女生覺得沒什麼，但是男生卻不斷哀嚎。
提問5：除了止痛藥，還有什麼有緩解月經疼痛的方式？
提問人：新竹市曙光女中國中部許恩瑞、杜沅翰、台北市華興中學七年級葉孟璇、花蓮縣花崗國中九年級林倢愷
經痛時吃普拿疼、或是阿斯匹林（Aspirin）類的止痛藥都很有效。藥物主要的功用是去阻斷月經發炎反應本身傳導的疼痛，另一個減緩疼痛的方式是去影響大腦的感知，因為很多時候感覺疼痛並非來自「真的疼痛」本身，而是跟大腦有關。
究竟還可以吃什麼減緩經痛？基本上，只要能夠讓你在月經來心情好的東西，都有可能紓緩疼痛，這對每個人的影響不同，因為是影響大腦，會讓你覺得就算是痛，也變得比較能夠忍受。可能是來自好朋友、旁人的幫忙或主動關心，可能是一杯熱水、一句關心，也就不會感覺那麼痛。
坊間流傳吃巧克力可以減緩經痛的說法，這是指可可含量大於70％的黑巧克力，因為富含鎂，身體攝取適量的鎂可達到肌肉放鬆的效果。另外，黑巧克力也富含可可多酚與糖分，可促進腦內啡與血清素的分泌，讓心情比較愉快。
所以減緩疼痛有很多方法，就算是同一個女生，不同週期也會隨著當時的生活狀態，會影響月經與疼痛。建議女同學們不妨試試看，找出最適合自己舒服度過月經時刻的方式。
提問6：為何月經的週期每個人不太一定？2～3個月來一次月經正常嗎？
提問人：新北市鶯歌國中七年級謝晨鈺、周采蓵、陳姿綾、翁歆茹、陳玨箖、周暄瓴、彭永寧、新竹市曙光女中國中部七年級侯羽晏、花蓮縣花崗國中九年級邱沛恩、嘉義市宣信國小五年級王聖堯、新北市三和國中八年級鐘若芸
從月經第一天到下次月經的前一天算一個月經週期，28～30天是標準週期，有時候不會這麼準時，其實落在25～35天範圍前後都算是正常，一般月經期會持續4至7天。
經期時間主要受荷爾蒙調控影響，加上每個人卵巢中卵泡長大到可以排出的時間不一定，有的人就是需要比較長的時間。通常，十幾歲的小女生因為剛開始進入青春期，初經來潮前兩年，因為荷爾蒙的控制還不夠成熟，較常出現月經週期不規則的情形；另外，生活壓力太大、過度減肥、體重增加或身體健康出問題，也會改變月經的生理週期，造成不規律。
也有些女性2～3個月才來一次月經，或是一年只來4次，等同是「季」經。如果一直同樣的規律，對於其他健康沒有影響的話，這代表子宮、卵巢及荷爾蒙這整個「月經大隊」的運作動得比較慢，但是沒有不動，不需要特別處理，主要造成的影響就是比較難懷孕。
但是，比如說這個月週期28天來，然後又要等到60天之後再來，下一次可能快14天，每次時間非常不固定，這代表整個月經團隊可能沒有辦法好好配合運作，其實不是很正常，這時就會需要看醫生。
提問7：月經來為何容易煩躁不安，容易生氣？或是容易腰酸背痛？
提問人：新北市鶯歌國中七年級林郁恩、涂妤璇、何杰峰、花蓮縣花崗國中九年級王竑硯
月經期間對女性的生理和心理都會帶來一些改變，除了經痛之外，月經來潮前出現的種種不適，醫學上統稱「經前症候群」（premenstrual syndrome，簡稱PMS）。主要受賀爾蒙影響，身體上，包括食慾改變、身體容易水腫，導致體重增加，通常會多半公斤至1公斤不等，另外，胸部乳房容易比較腫脹，也常出現腹痛、下背痛、頭痛等症狀。心理上，情緒敏感容易受到波動，包括焦慮、激動 、生氣、疲倦等。這些症狀因人而異，通常出現在月經來的一週左右，並會在月經來之後的幾天內消失。
提問8：10歲來月經會不會太早？最晚何時沒來就要留意？
提問人：新北市鶯歌國中七年級楊昕淇、新北市三和國中八年級鄭亦喬、台北市光復國小六年級洪桐桐
女性第一次來月經稱為「初經」，初經年齡因人而異，依衛生福利部資料，可以早在11～12歲，也可晚到16～18歲。目前世界各國的研究趨勢都顯示，女性的初經時間相較過去提早，從1940年至今，大約每10年會向前調快0.4歲。
過去女性平均初經年齡約落在14歲，對比近期的本土研究，初經年齡約為 11.35歲，大約是小學五年級，所以很多媽媽會感覺女兒比自己過去月經來的時間提早，這是正常的，不用太過擔心。隨著女性平均初經時間普遍提早下，如果女同學到了國中八年級月經還沒有來 ，可能就需要留意，包括檢視是否有過度運動、體重異常變化等情形，或是諮詢醫師。
另一個評估的時間點可以從第二性徵的發育來看， 女性步入青春期，8-13歲胸部隆起發育，代表第二性徵出現算是正常，通常，胸部發育後2-3年會有月經。醫學上定義的「性早熟」，指第二性徵太早出現，代表女性8歲以前胸部開始發育，或是男性9歲以前睪丸開始變大。以這樣的時間推論，10歲前女性有月經代表發育太快。
影響女性提早發育的因素普遍認為與生活環境有關，包括受到環境荷爾蒙影響，造成荷爾蒙太早過度分泌，刺激性器官的發育，另外也與營養攝取程度、兒童肥胖盛行率上升有關，因為脂肪細胞也會帶動身體及內分泌器官進一步成熟。
多數家長對於小女孩月經提早到來，最常擔心的莫過於是否會因此影響日後身高，帶去看成長門診，醫師會透過抽血、超音波檢查來了解身體的卵巢功能是否成熟到足以有月經，並照骨齡看生長板還有多少長高空間。儘管初經時間不斷提早， 但這幾十年來台灣成年女性的身高還是愈來愈高，代表性早熟本身對於女性最後成年的身高影響其實不大。
反倒需要特別留意的是，原本8歲胸部開始發育，但不到10歲月經就來了，代表中間發育速度跳太快的狀況，稱為「快速進展的青春期」，此時小女生對自己身體快速變化上帶來的心理衝擊，需要大人們更多的關心。
提問9：月經來可不可以吃冰？月經來可以有性行為、游泳或拿香拜拜嗎？
提問人：新竹市曙光女中國中部七年級陳姿羽、鶯歌國中七年級蔡宥承、高藝瑄、邱昱翔、吳彥翰、吳柔豫、張昱晨、許瑋芸、高雄市新上國小六年級陳宥謙
從西醫的觀點來看，並沒有月經來不可以吃冰或是喝冰水的說法，因為就算是冰水喝進肚子裡，流到胃裡面其實已經馬上37度， 早就不是冰水了，更不用說流到血液循環中，或是要能夠作用到子宮卵巢，其實並沒有什麼影響。
若從中醫觀點，每個人的體質屬性有寒熱的差異，偏寒性體質的人容易畏寒怕冷、容易覺得疲累、臉色偏白、手腳冰冷，不建議再吃冰冷食物，可能讓身體代謝循環下降，或增加子宮收縮而加重經痛。
至於月經來是不可以有性行為？基本上，所有的性行為只要在雙方成年，且在兩廂情願下，沒有人說不行，但請務必一定要成年，未滿16歲不管在什麼情況下發生性行為都是違法的。
一般來說，月經來的時候不建議有性行為，第一個是基於衛生與舒適考量，因為同時要擔心經血沾染四周環境，通常會讓人無法享受其中。其次是健康考量， 由於月經來時，女性陰道因為出血等因素導致酸鹼值改變，陰道的環境容易因為男性陰莖進入而提高感染的風險。
世界各國一直以來都有許多關於女性月經的禁忌，過去月經被視為汙穢不潔的象徵，經期來潮的女性被禁止參與很多事，包括祭祖和去寺廟拜拜，認為會褻瀆神明等。隨著時代進步，月經汙名化的概念逐漸被打破，台灣第一個推動月經平權議題的非營利組織「社團法人全球小紅帽協會」曾在2022年攜手霞海城隍廟共同翻轉月經女性不能拜拜的觀念，後續也獲得新北、桃園等地廟宇共同響應，加入「月經友善廟宇」行列，打破禁忌。不僅如此，隨著現代化多元生理用品的發明，過去女性因月經受到的行動限制也被打破，只要正確使用衛生棉條或月亮杯，不只是游泳，從事各類運動，或是冬天泡溫泉等，都可以正常進行。
提問10：過去沒有發明衛生棉前，女性如何處理月經？
提問人：新北市三和國中八年級陳祐欣
人們如何面對月經，和時代的文化背景及人類的創新很有關係。在現代生理用品發明前，人們使用生活中可以找到任何可以吸水的物品來面對月經，包含：牛的糞便、植物燒完的灰、動物的毛皮及樹皮等。當然，這些物品因為沒有經過消毒，使用上容易有感染的風險。台灣早期農業時代，阿媽大多用舊衣、破布、被單等裁剪成長條狀，製作成「月事帶」，使用後再到溪流、水溝洗滌再重複使用。
現代衛生棉發明有一個很重要的轉捩點，是在衛生棉底下加上棉膠，這個突破性的發明讓生理用品可以固定在同一個位置，不會走一走就掉出來，大大提高了生理女性的活動性與自主性 。
儘管現在已經有拋棄式衛生棉的發明，至今仍有些中低收入國家還是使用動物毛皮， 或是用抹布、被單、墊捲筒式衛生紙等方式來吸收經血，可能是因為經濟上無法負擔，或是教育上的缺乏，而這也是世界各國關心的「月經貧窮」問題。
提問11：經血還有什麼其他再利用的方式？
提問人：高雄新上國小六年級施昭旭、陳研翰、龐依萊
經血作畫是國際一直以來都有的創作形式，從月經平權的歷史來看，很多倡議者是透過經血的行為藝術來做倡議，讓經血被看見，進入公共討論。
在社群媒體的時代，加拿大非常有名的詩人Rupi Kaur曾以月經做為攝影取材，在Instagram上發了一張經血沾染在睡衣上面的照片，想訴說這是一件大家共有的經驗，呼籲大眾正視女性的身體與月經。沒想到，照片發布後卻被平台刪除，馬上引起了更大的討論。
除了藝術與文化面上的延伸，經血在科學上也有很大的利用功能。由於經血中包含了很多人體內的訊息，目前在英國、美國已經有醫療檢測公司提供經血檢測服務，將衛生棉條作為健康檢測的載具，每個月或幾個月把可以收集經血的載具提供回去給檢測單位，有助於人們更即時了解女性的身體狀況，相關的技術與科技也持續在研發中。
提問12：突然發現月經外漏、拿著生理用品被人家盯著看等各種尷尬情形該怎麼辦？
提問人：嘉義市宣信國小六年級陳容榛、新竹市曙光女中國中部七年級林盈竹
台大月經課曾有學生做過一個「月經外漏社會實驗」，一位女性將番茄醬沾在褲子上，假裝是月經外露走在台大校園，一旁有攝影機側拍，觀察究竟會有多少人上前提醒？同時也做問卷調查，了解一般民眾在這樣的情況下，有多少人會幫忙？
問卷調查與實驗的結果呈現「知行不合一」。雖然多數人在問卷上回答會主動幫忙，但實際的測試下發現，無論是生理男性或是生理女性，多數的人都假裝沒有看到，只有很少數的人會有實際行動。透過訪談得知，這些假裝忽視的人其實是不知道該如何開口告知對方，覺得講出來相當尷尬，不知道該直接說、還是委婉說好，或是不知道需要提供什麼樣的心理支持來安慰對方。
很有趣的是，詢問女生意見：「如果在外面月經外漏，希望人家怎麼幫你？」多數人回答的很乾脆：「直接講就好，不需要不好意思，也不需要什麼特別的心理支持。」這也告訴我們，發現有人月經外漏時只要盡到善意的提醒，讓對方可以馬上處理這件事情就好了，想要再貼心一點，或許可以提供外套或衣服稍微遮蔽，但真的不用想太多。對女性來說，也不需要特別害羞害怕，就是趕快找到一個月經友善的廁所更換或清洗。
真正面對月經各種尷尬或不友善對待的方法其實是正向面對它，我們就是要接受，月經來的時候就是會不開心、不舒服，甚至可能會外漏、會出現尷尬的狀況。這不是只有女性要面對的問題，而是整個社會的問題，因為你走在路上隨時都會遇到正處於月經的人。
提問13：衛生棉多久要換一次？如何選擇適合的生理用品？
提問人：台北市光復國小六年級洪桐桐、花蓮縣花崗國中九年級張容
衛生棉的更換次數通常要視當時的經血量而定，一般而言，建議白天每隔2～4小時更換一次衛生棉，夜間睡覺大約6～8小時更換。即使是經血量比較少的狀況，也需要定期更換衛生棉，養成良好的衛生習慣，保持外陰部的清潔，才能避免因悶熱潮濕滋生細菌，造成感染。
由於目前生理用品的選擇愈來愈多元，可依照自身所處環境、經期狀況、流量、使用情境等，選擇不同款式或尺寸的生理用品。在常見的拋棄式衛生棉選擇上，月經量比較少時，可使用約14～20公分的衛生棉；若月經血量較多或晚上睡覺，則可以選擇 28～42公分的款式。如果希望衛生棉更穩固的話，可選擇兩側有蝶翼的款式，比較能固定在內褲上。
一次性生理用品還包括包覆型強的褲型衛生棉及衛生棉條。褲型衛生棉使用上可以直接穿脫，吸收量較一般拋棄式衛生棉高，經血較不易外漏，多數選擇在晚上睡覺時使用。衛生棉條則是放置在陰道內吸收經血的生理用品，只要正確使用，生理期想要從事水上活動（如：游泳、泡湯），也沒有問題。
另外，也有可重複使用的生理用品，包括布衛生棉、月經內褲和月經量杯，皆可清洗後重複使用，屬於對環境影響較小的環保選擇。
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人稱Ruby 老師，暱稱永媽，對，就是阿永的媽媽。是一位有源源不絕瘋狂點子的醫師科學家，是婦產科醫師，也是做癌症研究的科學家，還在大學開了一堂月經課喔！在COVID-19 期間，寫了不少給大人看的文章，分享國際防疫的經驗，現在也來跟孩子們聊聊喔！
核稿
《少年報導者》總監。從沒有手機和電腦的時代開始當記者。記者是挖礦人、是點燈人、是魔術師──要挖掘世界的不堪，為喪志的人點燈，將悲傷的事幻化成美麗的彩虹⋯⋯常常會失敗，但不能放棄去做到。