長壽密碼【台灣奇蹟】百年來國人平均壽命從38歲提高到81歲，我們做對了哪些事？
刊出日期 2025.08.11
什麼是「平均餘命」和「平均壽命」？
- 平均餘命（Life Expectancy, LE）：泛指在任一特定年齡（x歲），該年齡人群可預期活存的年數，稱為「x歲的平均餘命」。也就是x歲以後平均尚可期待生存之年數，稱為x歲之平均餘命。
- 平均壽命（Life expectancy at birth, LEB）：指「出生時的平均餘命」，也就是「0歲人口的平均餘命」，根據當期死亡率，預估一個人出生後平均可以活到幾歲。
兩者都是即時統計預測工具，根據當年度的死亡率計算出來。本報導以「平均壽命」作為比較基準。
勸君切莫過台灣 台灣恰似鬼門關 千個人去無人轉 知生知死誰都難 ——〈渡台悲歌〉，清代一位無名詩人以客語創作的長詩
「〈渡台悲歌〉開頭就說，不要來台灣開墾，因為這裡是鬼門關，來了就死。以前台灣和中國大陸之間還有個生意叫「運棺船」，專門將人死後的棺材運回對岸，」台灣大學健康政策與管理研究所名譽教授江東亮指出，「進入日治的時候，台灣人的平均壽命大概只有30～40歲，而今天已經到了80歲，這100年來，我們的壽命增加了50歲，這是一件非常了不起的事。」
從日治時期孩子難活過5歲，到如今百歲人瑞逾5,000人
1905年，當時的台灣在日本統治下，進行第一次戶口普查，是首次描繪出台灣的人口樣貌。距今整整100年前的1925年，台灣人口約399萬，男性平均壽命大約只有36.8歲、女性則是41.5歲。
那時候的台灣是什麼樣子呢？台灣第一位社會學博士陳紹馨在《台灣的人口變遷與社會變遷》書中形容，「在這一年間（指1937年）十餘萬台灣人死亡者的半數以上，都是那些未能全其天壽，含苞未放而即枯折的可憐兒。」當時許多小孩活不過5歲，主要死亡原因大多跟傳染疾病有關，像是肺炎、腹瀉腸炎、傳染病及寄生蟲病、呼吸器官結核、先天性弱質畸形早產等。
在2025年的今天，台灣人口總數是2,335萬人，人口百年間成長了7倍之多。國發會預估2025年國人平均壽命為81.49歲，其中，男性平均壽命為78.22歲，女性為84.76歲──等於現代人可以活成百年前祖先們的兩輩子之久。
一、台灣壽命成長史
接下來，就讓公衛、人文社會和高齡醫學專家帶我們一起進入時光隧道，看看百年來台灣人如何華麗轉身、創造「長壽之路」。
二、台灣高齡地圖
北部比南部長壽，台北人比台東人平均多7.28歲
在台灣，哪些地方最長壽呢？答案是：台北市。內政部2023年統計，台北市以83.32歲的平均壽命居全國之冠，新竹巿及新北巿分別以81.50歲和80.96歲排名第二、三；國人平均壽命也呈現由北往南遞減的現象。花東地區則是最末段班，台東平均壽命倒數第一、只有76.04歲，花蓮倒數第二為77.12歲。
也就是說，台北人的平均壽命足足比台東人多了7.28歲。江東亮指出，這與地方的教育、醫療、社經資源分布的公平性有關。
雙北平均壽命高居全台第一與第三，高齡人口和比例也是全台最高。
過去我們常以為 「偏鄉很老」，偏鄉青年人口因為就學與就業因素遷徙至城市、多是老人留守故鄉，但也正因70年代後台灣經濟起飛、進入工業化社會，人口往都巿集中，這些大量移居到城巿的人口正在急速地老去。中山大學社會學系教授葉高華指出，如果我們細看人口分布，會發現城市成為台灣老人最多的地方。
北巿老人比例最高、新北老年人口最多
台北巿蛋黃區因為高房價等因素，人口漸漸往新北市的蛋白區擴散。根據內政部最新統計，截至2025年6月底，台北市有245.3萬人口，一年減少了5.3萬人，減幅達2.11％；65歲以上老年人口比例逐年增加，目前已達57.9萬人，一年增加了1.5萬人，占總人口的23.61％。台北巿已超過嘉義縣（23.59%），成為全國65歲以上長者比例最高的縣市。
若進一步以鄉鎮市區來觀察，全台灣65歲以上人口最多區域前三名都在新北市，分別是板橋區11萬481人、中和區的8萬9,168人、三重區的7萬7,199人。
城市中心與周圍聚集了大量的老人，陳亮恭指出，台北市成為全世界唯一一個高齡人口比率超過全國平均的首都；新北市的高齡人口有78萬人，是全台高齡人口最多的地方。而且台北市還在「老人淨移入」中，這與年輕人將年老父母接至台北市就近照顧有關。
「城市養老的模式異於一般郊區模式，」陳亮恭說，現在的城市裡，老人量體巨大，而且都會區的家庭結構與社區型態也有差異，很難指望可以發展出家庭與鄰里互助，加上整個養老的服務成本上升，並有少子化，服務模式不能用傳統模式，「城市老」帶來新型態的挑戰。
此外，台北巿不同行政區的老化程度差別很大，萬華區、信義區和大安區的65歲以上人口比率都超過25％，內湖區則是低於20％。其中，萬華區不僅有近7,000名列冊低收入戶，是全國最多，獨居老人比例達4.3％也是台北巿第一，面臨資源不均和照顧缺乏的困境，如同是「城巿裡的偏鄉」，顯示城巿的老年照護需求十分複雜。
中國文化大學社會福利學系教授王順民指出，因台北市開發早，長者老、屋子老、建設老，老人出現垂直移動的問題，不僅老舊公寓無法下樓，甚至華廈也因為早年缺乏無障礙設計，連在室內都有階梯，形成「囚老」。
全台最老村阿里山鄉香林村，半數居民年逾65
至於鄉村型的老化問題，從老年人口比率來看，截至2025年6月，老年人口率超過20％的縣市，除了台北市之外，還有嘉義縣、南投縣、基隆市、雲林縣 、屏東縣 、花蓮縣、台東縣、宜蘭縣、高雄市、澎湖縣，都已進入超高齡社會。如果進一步分析各鄉鎮市區65歲以上老年人口比率，新北市平溪區以34.2％排名最前，台南市龍崎區34.1％次之，台南市左鎮區32.9％居第三。若以村里排行，則是以嘉義縣阿里山鄉香林村老人比率49.59％最高，南投縣南投市光明里45.96％次之，南投縣南投市光華里43.52％居第三。
王順民指出，偏鄉高齡照顧面臨的挑戰是地處偏遠、資源難抵達、人力缺乏的問題，不能用「給福利」的角度看待，而是人權缺乏的嚴重問題，要從人流、物流、金流的政策投資介入，才能支持。
陳亮恭指出，老得更早的日本經驗，從極限城市的再生著手，過程確實非常困難，成功案例寥寥可數。因此現況是9成的日本老人居住在都市區，顯見鄉村養老高度困難。
陳亮恭認為，日本富山縣富山市的「緊密城市」策略，讓該區散居的老人家們，稍微往人口聚落與交通線上移居聚集。富山市擁有40萬人口，其中3成是長者，全新的都市規畫以輕軌串連長者居住高密度的區域，如同「糯米糰子」般，住宅密集處是糰子，輕軌是竹籤，沿著輕軌布建商業、醫療、照顧資源，活化閒置的小學，形成緊密城市，照顧資源也才顧得到。
三、長壽社會的挑戰
超高齡時代「後繼無人」，城巿設計需翻新
綜觀台灣百年歷史，自日治時期開始建立公共衛生體系、普及疫苗接種，大幅降低傳染病致死率，推動平均壽命顯著上升；後來，雖著經濟起飛、教育普及和醫療資源改善下，壽命持續拉長，台灣正式躋身全球前段班的「長壽國家」，平均壽命突破80歲。然而，這場長壽成就的背後，緊接著生育率下降與人口老化急速攀升的挑戰，步入「老人當家」的超高齡社會。
陳秀熙指出，在1960年出生的人，今年將要踏入65歲，這群人有33萬人之多，加上原本既有的高齡族群，老人人口累積約有450萬人。更令人擔心的是，現在45～64歲的「準高齡族群」，規模高達700萬人，一旦他們集體跨過65歲門檻，台灣將會面臨更猛烈的高齡衝擊。
台灣大學建築及城鄉研究所教授林建元表示，人類社會從來沒有活得那麼長壽的紀錄，對我們都是新的體驗，早年城市規畫著重結婚生子後可以安居樂業的環境，「小學走10分鐘會到」，現在城巿多是長者，都市就要重新規畫。
都市計劃學會理事長白仁德指出，都市再設計就要把環境、文化和都市特性全盤考慮在內，一個友善的高齡城市需要有無障礙環境與通用設計，從道路平整、防滑路面，小至路標字體與選色等，需要優化的內容浩大。
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核稿
《少年報導者》總監。從沒有手機和電腦的時代開始當記者。記者是挖礦人、是點燈人、是魔術師──要挖掘世界的不堪，為喪志的人點燈，將悲傷的事幻化成美麗的彩虹⋯⋯常常會失敗，但不能放棄去做到。